题

记

2026年4月24日，昆明医科大学第一附庸病院中医科罗珊珊主任通过国医在线名大夫带徒传承发展中心对宾川县东说念主民病院、大姚县东说念主民病院两个“云南省名老中医药群众罗珊珊传承责任室”责任站开展《从五脏论治慢性心力缺少》专题带教责任，参与讲座的学员受益良多，现将部分讲座实践共享如下：

一

中枢病机：非独心病，五脏齐损

慢性心力缺少是各类腹黑病病程演进的临了阶段，其压根原因在于腹黑脏真受损。心为“五藏六府之大主”，心气（阳）与心血（阴）对保证五脏功能的平淡气化和人命行径至关首要。心衰日久，脏真受损，导致全身气血阴阳失调，气机升降进出失常，进而内生水饮、痰浊、瘀血等邪实。

内生邪实与腹黑气血阴阳虚损互为因果，酿成“虚更虚、实更实”的恶性病理轮回，主导着统共慢性心衰病程的演变、发展和转归。因此，慢性心衰非独心病，而所以心衰为主的五脏功能失调，本虚标实、因果转化、心衰为主、五脏受损成为其基本临床证明及共同的病理生理学特征。

至虚之处，最是受邪之所，患者最易遭逢外邪病笃，表里合邪，病情愈加危险。调理必须以心气血阴阳的平调为基础，扶正黜邪，从五脏启程点辨证论治，截断恶性因果转化链。

二

五脏分治的基础表面

01

心肺同治慢性心力缺少

心肺同居上焦，肺主气，心主血；心为君王，肺为相傅，肺主治节而朝百脉，宣发肃降，为水之上源。肺主宗气，血脉运转有赖宗气流畅以助心气鼓吹。心气衰则肺气衰，宗气衰则心气微，且肺为娇脏，最易受邪。

慢性心衰的脾性之一便是心肺同病，坚决性心衰往往更是心血不畅、气滞血瘀、痰饮水湿壅积于肺，使心肺气机难复。因此心肺同治常见于慢性肺原性腹黑病、慢性风湿性心瓣膜病、冠心病所致之心衰。

02

心肾同治慢性心衰

心肾同属少阴。心为生之本，五藏六府之大主；肾为先天之本，寓真阴真阳，为寂寞阴阳之根。张景岳说：“虚邪之至，害必归阴；五脏之伤，穷必及肾。”

慢性心衰所致之阳衰阴盛，水寒射肺，水气凌心之象，开云2026世界杯中国官网往往是心阳缺少，命门火衰，其压根在于心阳肾阳之虚亏。因此心肾同治关于慢性心衰具有高出首要的意旨，常用于用心缺少。

03

心肝同治慢性心衰

肝藏血，主疏泄，主调度寂寞之气机，又主调度全身之血量。肝病以气血结怨、气血逆乱为基本病理证明。

凡病之气结、血凝、痰饮、浮肿等，齐与肝气不舒磋磨。慢性心衰的基本证明之一是气滞血瘀、水饮痰浊停滞脏腑经隧，而最杰出在肝脾二经，甚而肝脾肿大，胁肋胀满疾苦、脘腹胀闷不舒，唇舌青紫瘀黯，脉象千里涩。短气不及以息，情感怫郁不舒，疏肝活血、调畅气机对截止慢性心衰发展显得很杰出。心肝同治常用于慢性心衰所致之心源性肝瘀血、肝硬化。

04

心脾同治慢性心衰

脾胃为后天之本，气血津液生化之源，气机升降之关键，血液运转之辅佐。珍藏中州，运脾燥湿、升清降浊是调理慢性心衰的一个首要方面。临床上慢性心衰所致的心脾失调常见三种情况：

一所以胀满水肿为主的，治以运脾利湿行气消胀；

二所以呕恶水逆为主的，治以燥湿运脾、降逆化浊；

三所以纳呆食少、食入不化、便溏泻肚、少气无力、日渐瘦弱为主的，沙巴体育app官网下载治以健脾益气。

若脾阳虚，水气凌心，水寒射肺，则宜温阳化饮。心脾同治关于改善消化系统功能、提升免疫、改善症状特别有用。

三

治则念念想：扶正黜邪，截断恶性轮回

慢性心衰的调理必须以扶正黜邪、拨乱反治、截断恶性因果转化链为手艺关键。临证要病证结合，辨清病证，对质遣方用药，“必伏其所主，而先其所因”，审因论治，审证求因，治病求本。由于慢性心衰本虚标实、虚实羼杂，调理当标本兼顾。

扶正方面，凭证气虚、阳虚、阴虚、气阴两虚等不同，鉴识接收益心气、温心阳、养心阴、益气养阴等法，并兼顾肺、脾、肾、肝之虚损。

祛邪方面，针对水饮、痰浊、瘀血等内生邪实，接收利水、化痰、活血、通络等法，阻断邪实进一步耗伤浩气。

尤其要深爱心肺同治，因为坚决性心衰反复发作多有诱因，常见劳累、精神刺激，而更常见的为感染，高出是呼吸说念感染，因此调理心衰常常时从肺启程点，治肺勾引于心衰调理的长久。

难治性心力缺少病性复杂，病势缱绻难愈，系多样腹黑疾病迟延日久，脏真毁伤，气机逆乱所致，其病机虽复杂，而以本虚标实为基本病机，必须坚合手扶正黜邪、标本同治的原则。

四

常用药物表面重心

在药物诈欺方面，凭证病性危重进度及证型脾性采选合乎的参类：阳虚者选用朝鲜参或红参，气阴两虚者选用欧好意思参。心肾阳虚水泛者重用附子，附子有较着的强心作用，与东说念主参相称可保留正性肌力作用。

黄芪短长洋地黄类正性肌力药物，能提升气虚型心衰患者的心排血量、腹黑指数，对缺糖、缺氧的心肌细胞有平直保护作用。

葶苈子泻肺平喘、利尿消肿，有强心和加多冠脉流量的作用；苏子降气平喘、止咳祛痰，能减少支气管黏膜分泌，缓解支气管痉挛。

丹参、葛根、川芎能推广冠状动脉，增强冠状动脉血流量，改善心肌轮回。

生脉饮具有正性肌力作用，可改善左室功能，镌汰心肌耗氧量，调整心肌代谢。

五

表面小结

慢性心力缺少非独心病，而所以心衰为主的五脏功能失调。提升疗效必须通过辨证论治，从调整五脏阴阳气血均衡启程点，竖立和重建心气血阴阳的均衡、好转与康复。

其中心肺同治常见于慢性肺原性腹黑病、慢性风湿性心瓣膜病、冠心病所致之心衰；心肾同治常用于用心缺少；心肝同治常用于慢性心衰所致之心源性肝瘀血、肝硬化；心脾同治关于改善消化系统功能、提升免疫、改善症状特别有用。调理的关键在于扶正黜邪、标本同治，截断"虚更虚、实更实"的恶性因果转化链，尤其要深爱心肺同治，将治肺勾引于心衰调理的长久。

群众简介：罗珊珊

云南省名中医。原昆明医科大学第一附庸病院中医科主任、教研室主任。在临床、教化、科研一线责任40余年。寰宇首届名老中医李幼昌、张浩然学术警告吸收东说念主，曾任世界中医药学积贮合会风湿病专科委员会常务理事，世界中医药学积贮合会内科专科委员会理事，中华中医药学会内科专科委员会委员，云南省中医药学会常务理事，两届云南省中医药学会风湿类疾病专科委员会主任委员，中医内科专科委员会主任委员，云南省中西医结合学会风湿类疾病专科委员会主任委员沙巴体育app官网下载，云南省中医药师带徒领导老诚。在省级以上刊物发表论文40余篇，并屡次获优秀论文奖，著书两部。